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索引号: 730038123/202012-00015 组配分类: 贫困白内障患者复明
发布机构: 颍泉区人民政府(区政府办公室) 主题分类: 医疗、卫生、健康、医保  
名称: 我市试行同病同保障 有效缓解“看病贵” 文号:
信息来源: 阜阳市医疗保障局 有效性: 有效
生成日期: 2020-11-19 09:10:17 发布日期: 2020-11-19 09:10:17
我市试行同病同保障 有效缓解“看病贵”
发布时间:2020-11-19 09:10:17 浏览次数:621 字体:[ ]

为推进支付方式改革,有效缓解“看病贵”,促进分级诊疗,提高基金使用效率,今年以来,市医保局在全市县、乡镇两级医疗机构选择20个常见外科疾病实行“同病同保障”,同一种疾病医保基金进行定额付费。

在充分调研论证的基础上,阜阳医保局印发了《阜阳市2020年城乡居民医保部分病种实行“同病同保障”的通知》,选择了临床路径较为明确,县以下基层医疗机构有能力收治的阑尾炎、胆囊炎/胆囊结石、下肢静脉曲张、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、子宫内膜异位症、甲状腺良性包块、白内障、慢性泪囊炎、输卵管妊娠、急性乳腺炎、声带息肉、慢性扁桃体炎、鼻中隔偏曲、肛周疾病等20个病种试行“同病同保障”。对选定的20种病种,不再执行普通住院、原按病种付费、保底补偿等政策,医保基金实行按病种定额进行付费,定额标准为患者从入院到出院期间所发生的各项医药费用总和,个人自付部分为乡镇级卫生院100元,县级医院为600元,超支部分全部由医疗机构承担。

同病同保障按医疗机构别和病种统一了标准,减少了个人支付金额,拉开了个人比例,越是在基层治病,患者支付的费用越少,有效缓解“看病贵“的问题,同时也通过经济行为引导患者合理就医,力求一般常见病、多发病在乡镇级和县域内医疗机构治疗,有效促进了分级诊疗。

自今年试行同病同保障支付以来,全市县级、乡镇两级医疗机构共执行26970例,实际报销比达83.79%,患者少支出医疗费用约1500万元,有效减轻了患者的经济负担,提高患者在基层医疗机构看病的积极性,推进分级诊疗的同时,也促进了基层医疗机构的服务能力提升。